Surreptitious use of disulfiram.

Disulfiram is one of the most important drugs used in the management of alcohol use disorders . It is of significance as a treatment modality especially in low and middle income countries like India, as it is a cheaper pharmacological option compared to other medications like naltrexone and acamprosate.

Actualización del tratamiento farmacológico de la dependencia alcohólica / Pharmacological review of alcoholic dependence treatment

El objetivo de la presente actualización farmacológica es abordar la problemática de la dependencia alcohólica. Partiendo de las bases biológicas y del impacto del etanol sobre los sistemas neurobiológicos y de neurotransmisión, se hará una revisión de las principales herramientas farmacológicas para el tratamiento de la dependencia alcohólica. El disulfiram, la naltrexona y el acamprosato, todas ellas con aprobación por la FDA (Food and Drug Administration) han mostrado mecanismos de acción, perfiles de eficacia, tolerabilidad y adherencia dispares. También nos referiremos al topiramato, el que está siendo estudiado actualmente con relación a esta indicación.

The aim of the present pharmacological update is to revise the problem of alcohol dependence. Starting from the biological bases and the impact of alcohol on the neurobiological and neurotransmission systems, a revision of the main pharmacological tools for alcohol dependence treatment will be done. Disulfiram, naltrexone, acamprosate, all of them approved by the FDA (Food and Drug Administration), have shown mechanisms of action, efficacy, tolerance and adherence dissimilar. We will also refer to topiramate, which is being studied for this indication.

Pharmacotherapy for Alcohol Dependence: Anticraving Medications for Relapse Prevention

Alcohol dependence is a chronic disorder that results from a variety of genetic, psychosocial, and environmental factors. Relapse prevention for alcohol dependence has traditionally involved psychosocial and psychotherapeutic interventions. Pharmacotherapy, however, in conjunction with behavioral therapy, is generating interest as another modality to prevent relapse and enhance abstinence. Naltrexone and acamprosate are at the forefront of the currently available pharmacological options. Naltrexone is an opioid receptor antagonist and is thought to reduce the rewarding effect of alcohol. Acamprosate normalizes the dysregulation of N-methyl-D-aspartate (NMDA)-mediated glutamatergic excitation that occurs in alcohol withdrawal and early abstinence.These different mechanisms of action and different target neurotransmitter systems may endow the two drugs with efficacy for different aspects of alcohol use behavior. Since not all patients seem to benefit from naltrexone and acamprosate, there are ongoing efforts to improve the treatment outcomes by examining the advantages of combined pharmacotherapy and exploring the variables that might predict the response of the medications. In addition, novel medications are being investigated to assess their efficacy in preventing relapse and increasing abstinence.

Tratamento farmacológico da dependência do álcool / The pharmacologic treatment of the alcohol dependence

As intervencões farmacológicas podem ter um papel crucial na reducão do craving, consumo de álcool e manutencão da abstinência. Este artigo revisa a farmacoterapia para a dependência de álcool com ênfase na naltrexona, dissulfiram e acamprosato. O antagonista opióide naltrexona diminui taxas de recaída, reduz dias de consumo e prolonga períodos de abstinência. Acamprosato restaura a atividade normal dos sistemas glutamato e GABA. Dissulfiram tem demonstrado ser mais efetivo para pacientes que acreditam em sua eficácia e permanecam aderentes ao tratamento. Ondansetron tem-se mostrado promissor na dependência de álcool de início precoce, mas necessita estudos mais extensivos. Topiramato (até 300 mg/dia) foi mais eficaz do que placebo no tratamento da dependência de álcool.

Estudio comparativo del disulfiram oral e implantable como recursis disuasivos antialcoholicos / A comparative study oral and implantable disulfiram as antialcoholic sidduasive resources

Con el proposito de valorar comparativamente los resultados de la inclusion del Disulfiram oral e implantable con objetivos disuasivos en el contexto de un tratamiento antialcoholico integral en el Servicio Rogelio Paredes del Hospital Psiquiatrico de La Habana, con pacientes anteriormente tratados sin resultados favorables en forma ambulatoria, los autores estudiaron una muestra de dependientes alcoholicos primarios sin afecciones asociadas que contraindicaron dicho tratamiento. Luego de obtenido el consentimiento informado para la implantacion los pacientes, mediante una tabla aleatoria fueron asignados al Grupo A que recibiria el farmaco por via oral, tabletas 500 mg o al Grupo B que recibiria la implantacion subcutanea en region periumbilical de 5 pelets, de 10 cg del preparado Esperal especialmente destinado a implantacion subcutanea. Despues de 14,8 meses del egreso como promedio, se localizaron (94,3 por ciento) de los integrantes del Grupo A y 58 (96,6 por ciento) de los del Grupo B, que en igual orden respectivo presentaron edades promedio de 33,1 y 37,4 anos DS 8,7 y 10,9; tiempo promedio de consumo escesivo de 6,6 y 7,1 anos; y consumo de ron, aguardiente o preparados con alcohol en el 80 y 82,6 por ciento sin que se evidendiaran diferencias de significacion estadistica en los aspectos etnosocioculturales controlados. Los abstinentes totales del Grupo A alcanzaron solo el 16 por ciento mientras que en el Grupo B la cifra llego al 51,7 por ciento. El promedio de meses de abstinenecia en los que reincidieron en el consumo fue de 3,9 y 8,6 en igual orden respectivo y la cifra global de abstinencia fue de 5,6 y 11,7 meses como promedio

El tratamiento antialcoholico: Apreciaciones sobre sus recursos y comportamiento del paciente / Antialcoholic treatment: Appreciations on its resources and the patients behavior

Se estudiaron tres grupos de pacientes con dependencia alcoholica primaria que recibieron tratamiento antialcoholico institucional integral con la adicion de Ipecacuana en Grupo I y de Disulfiram en el Grupo II. Los pacientes (75 en cada grupo) tuvieron procedencia urbana y rural, y se exploro su apreciacion sobre los recursos terapeuticos utilizados asi como su asistenciaa seguimiento y evolucion a los seis meses del egreso. La psicoterapia didactica, el recurso aversivo utilizado, la imposibilidad de acceso al alcohol por el internamiento, los medicamentos y la ayuda de otros pacientes ingresados, resultaron en orden decreciente de frecuencia los recursos considerados como mas utiles.La asistencia al seguimiento programado fue muy pobre en todos los grupos y el porciento de abstinencia total a los 6 meses fue de 16, 37 y 8,6 en los grupos respectivos. No se evidenciaron diferencias relevantes en los aspectos explorados entre los pacientes urbanos y rurales

Comienzos del tratamiento del alcoholismo con disulfiram / Beginning of alcolism treatment with disulfiram

Se relatan los comienzos del tratamiento del Alcoholismo con Disulfiram, mencionándose los primeros trabajos de aquella época y, entre ellos, los de algunos autores en el Primer Congreso Mundial de Psiquiatría de París en 1950. Se citan publicaciones acerca de accidentes presentados durante la reacción alcohol-disulfiram y sobre reacciones psicóticas observadas durante el uso prolongado del medicamento. Se señala la primera publicación que se hizo en nuestro país sobre el uso de la droga

La ipecacuana y el disulfiram: su valoración como recursos aversivos en el tratamiento del alcoholismo / Ipecacuana and disulfiram: their assessment as aversive resources in alcoholism treatment

Tres grupos de 35 pacientes con dependencia alcohólica primaria, ingresados en un servicio psiquiátrico organizado en comunidad terapéutica, fueron estudiados con el propósito de obtener criterios sobre la repercusión psíquica y somática, así como sobre la efectividad de la ipecacuana y el disulfiram como recursos aversivos. Todos los integrantes de la muestra, recibieron un tratamiento integral que incluyó psicoterapia individual y de grupo, así como recursos biológicos y sociales. En los grupos I y II se incluyeron además respectivamente la ipecacuana y el disulfiram como recursos aversivos y el III fungió como control. Se evidenció una mayor repercusión del disulfiram sobre los signos vitales y las manifestaciones objetivas y subjetivas expresaron los efectos parasimpáticos-miméticos a predominio digestivo en la ipecacuana, así como la potencialidad ansiogénica y repercusión cardiovascular del disulfiram. La instalación y desaparición de los efectos inmediatos de la ipecacuana fue más tardía, aunque en ambos recursos se hizo evidente la dispersión temporal de efectos. Los pacientes integrantes de los grupos aversivos respectivos evaluaron ambos recursos como los más útiles y los porcientos de abstinentes a los 6 meses del egreso fueron de 37,1; 17,1; y 8,6 para los grupos disulfiram, ipecacuana y control en igual orden

Uso do monossulfeto de tetraetiltiuram no tratamento de ectoparasitas em camundongos / Use of tetraethylthiuram monosulfide in the treatment of ectoparasites in mice

Casais de camundongos isogênicos das raças CBA, BALB/c e machos e fêmeas de Swiss heterogenéticos criados no sistema convencional, que se encontravam infectados em diferentes graus por Myobia musculi e Myocoptes musculinus, foram submetidos a quatro esquemas de tratamento com Tetmosol. A incidência de ectoparasitas na raça C57BL/10 foi apenas 1,2%. Todos os animais da raça CBA e Swiss encontravam-se parasitados, enquanto que a infestaçäo do BALB/c foi de 50 a 90%. Os melhores resultados dos 4 esquemas de tratamento testados foram observados utilizando-se Tetmosol na concentraçäo 2,5% em banhos seriados com intervalos alternados de 3 e 4 dias, num período de 21 dias. A incidência de ectoparasitas adultos em CBA, BALB/c e Swiss após o tratamento foi de respectivamente 0%, 40% e 0%, enquanto que para ovos viáveis os repectivos resultados foram de 20%, 50% e 0%. Após a introduçäo de matrizes tratadas num sistema de criaçäo sob barreiras, a colônia tem sido examinada sistematicamente há 24 meses e encontra-se isenta de ectoparasitas

Medicamentos ectoparasiticidas: risco e benefício / Ectoparasiticides drugs: risk and benefit

A escolha de produtos ectoparasiticidas para uso humano deve obedecer certos critérios, principalmente envolvendo a relaçäo risco-benefício, desde que muitos säo substâncias capazes de destruir formas de vida. As relaçöes adversas, os efeitos colaterais, a toxicidade, aliados a fatores como formulaçöes, interaçäo medicamentosa, incompatibilidades, freqüência das aplicaçöes e outras vias de penetraçäo orgânica devem ser avaliados. O trabalho se propöe a atualizar e revisar os dados farmacológicos e toxicológicos dos ectoparasiticidas mais freqüentemente utilizados para adequar a sua escolha

El síndrome acetaldehído en el tratamiento con disulfiram / The acetaldehyde syndrome in the treatment with disulfiram

El estudio de 30 pacientes con dependencia alcohólica primaria tratados con disulfiram durante su hospitalización en un servicio de deshabituación, fue orientado a explorar las manifestaciones objetivas y subjetivas producidas durante las cinco pruebas alcohol-disulfiram, programadas en cada integrante de la muestra, efectuándose controles sistemáticos a los 10, 20, 30 y 60 minutos de ingerido el etanol. Los autores describen la frecuencia de los síntomas y signos recogidos y evidencian una relación directa entre la cantidad de alcohol ingerido en la prueba y la precocidad en la instalación, intensidad y duración de las manifestaciones del síndrome acetaldehídico

Alcoholism: newer methods of management.

Chronic alcoholics were selected from hospitals and A.A. Centres and subjected to different methods of treatment namely, psycho therapy, stereotaxic surgery, nonvolitional biofeedback, Yoga and meditation and extremely low frequency Pulsed Magnetic Field. Each group comprised a minimum of 20 subjects. All were males between the ages of 20 and 45 years. Investigations done were clinical, psychological, biochemical, neurochemical and electrophysiological. Improvement was noticed in all the patients, the degree varying with the different methods of treatment. The patients were followed up at least for a period of one year.

Estudo clínico controlado duplo-cego paralelo com dissulfiram suspensäo versus placebo em pacientes escabióticos: avaliaçäo de efeitos colaterais após ingestäo de álcool / Parallel double-blind controlled clinical trial with dissulfiram suspension versus placebo in scabiotic patients: evaluation of side-effects after alcohol ingestion

Foram avaliados em 24 pacientes escabióticos os eventuais efeitos colaterais surgidos após aplicaçäo tópica de dissulfiram (dissulfeto de tetraetiltiouram) suspensäo seguida de ingestäo de dose padronizada de álcool. Os autores observaram que os efeitos colaterais foram mínimos, sendo maiores no grupo que utilizou placebo, o que permite concluir ser o álcool, por si só, o responsável pelos efeitos colaterais obtidos

Sarna Noruega inducida por esteroides tópicos / Norvegian scabies induced by topical steroids

La Sarna Noruega es una forma rara de escabiosis, ubicada en el extremo más severo del espectro de la infestación por el Sarcoptes scabiei. Se estudia una paciente que presenta placas verrugosas, grisáceas en dorso de manos y pies, pezones, pliegues inguinales, axilares y popliteo derecho, de 2 años de evolución, tiempo durante el cual recibó esteroides tópicos como tratamiento

Actualizacion en Lepra / Leprosy up Date

La lepra es una enfermedad transmisible, que afecta predominantemente los tejidos cutaneos, nerviosos y mucosas. Aflige a muchos millones de personas en el mundo y constituye un serio problema de salud publica. En Colombia, uno de cada mil habitantes la padece. Es causada por el MYCOBACTERIUM LEPRAE, bacilo que solo se ha podido cultivar en el armadillo (DASYPUS NOVEMCINCTUS). Se adquiere presumiblemente por contacto prolongado con enfermos baciliferos, pero solo una proporcion pequena de los individuos contaminados desarrolla lesiones, aunque la infeccion subclinica es muy comun. Para mostrar el cuadro clinico se requiere un defecto inmunologico en las defensas de tipo celular. El dano quizas se debe a una actividad inmunosupresora especificamente inducida por la micobacteria, por medio de linfocitos TH2 la (+) inmunosupresores, que origina una falla en la actividad del macrofago. Los esfuerzos actuales se dirigen a la produccion y ensayo de una vacuna especifica que en estudios preliminares parece poseer un efecto terapeutico en los enfermos. La terapia actual si bien permite curaciones, es aun imperfecta, con el agravante que hay resistencia bacteriana contra algunas de las drogas disponibles. Se revisan la clasificacion clinica y los estados reaccionales